Отделение лучевой терапии заболеваний органов малого таза и забрюшинного пространства

Научный руководитель подразделения - Жаринов Геннадий Михайлович

Cтарший научный сотрудник отделения - Некласова Наталья Юрьевна,д.м.н.

За период работы отделения разработаны новые подходы к повышению эффективности лечения больных раком предстательной железы. При локализованных формах заболевания, а также в случаях местно-распространенных форм опухоли использовали сочетание локального облучения с трансректальной гипертермией у больных с поражением экстрарегионарных лимфатических узлов применяли облучение с фигурных полей матричного формирования, в случаях генерализации опухолевого процесса – лучевую терапию с последовательным сокращением полей от сегментарного этапа с захватом всех костей таза к локо-регионарному облучению (предстательная железа, окружающая клетчатка, лимфатические узлы малого таза). Эти этапы облучения проводились в статическом режиме. Завершающим этапом лучевого лучения у больных с генерализованными формами рака предстательной железы являлось локальное облучение предстательной железы в режиме ротации. Указанные программы так называемого расширенного облучения привели к повышению выживаемости больных раком предстательной железы на 10-12%.

Лечение большинства больных раком предстательной железы проводилось на фоне гормональной терапии. В соответствии с традиционными положениями в лечении рака предстательной железы гормонотерапия больных осуществлялась в режиме максимальной андрогенной блокады. На отделении создана база, в которую включены все больные раком предстательной железы, консультированные на отделении новых технологий лучевой терапии ФГУ РНЦРХТ. Ежегодно через консультативный прием проходит не менее 300 больных РПЖ.

Разработаны новые подходы к лечению больных раком мочевого пузыря. У большинства больных раком мочевого пузыря проведение лучевой терапии сочеталось с системной или регионарной химиотерапией. С целью усиления лучевого повреждения опухоли на отделении применяется сочетание гипертермии с регионарной химиотерапией и селективной гипергликемией.

В последние годы лучевая терапия проводится в условиях конформного облучения. Это относится, в первую очередь, к больным локализованным раком предстательной железы. Прецизионная лучевая подготовка этих больных, выполнявшаяся на СКТ, 3D-планирование и еженедельная поверка точности укладки с использованием планарных рентгенотопограмм позволили с высокой точностью подводить запланированную дозу к мишени. У больных, получавших конформное облучение, подведение суммарных очаговых доз порядка 68-70 Гр не сопровождалось тяжелыми лучевыми реакциями. улучшением показателей выживаемости больных. Следует отметить, что, несмотря на теоретические возможности конформного облучения, на наш взгляд, эскалация суммарных доз свыше 70 Гр, является малоцелесообразной.

Все этапы лучевой терапии проводят только на высокоэнергетических установках, что позволяет в существенной мере уменьшить частоту и тяжесть сопутствующих лучевых реакций. Все больные в процессе лучевого лечения получают сопровождающую терапию по разработанным в отделении протоколам – с обязательным включением НИЛИ. Текущие исследования позволяют утверждать, что применение НИЛИ у всех больных раком предстательной железы сопровождалось не только уменьшением частоты и тяжести лучевых реакций со стороны смежных органов, но и улучшением показателей выживаемости.

Онкологическому больному можно помочь на любом этапе развития опухоли. Отделение лучевой терапии заболеваний органов малого таза и забрюшинного пространства занимается расширением существующих методов лечения онкологических больных путем дополнения современных схем лучевого и комбинированного лечения различными оптимизирующими воздействиями.

Публикации

Всего около 600 публикаций, среди которых 4 монографии, 11 патентов и др. Под руководством и при научном консультировании профессора Жаринова Геннадия Михайловича защищены 6 докторских и 17 кандидатских диссертаций.